5.5.3. ¿Qué debemos saber sobre los productos para la profilaxis antirrábica humana?

¿Dónde puedo encontrar la vacuna?
La vacuna puede estar disponible en clínicas contra la rabia, en un dispensario de emergencia u hospital y en algunas farmacias.

¿Por qué necesito dos tipos de productos diferentes para profilaxis post-exposición?
- En función del grado de exposición y su estado de salud, puede necesitar dos productos, ya que uno de los productos le proporciona inmunidad pasiva (inmunoglobulina antirrábica, RIG) y el otra una inmunidad activa (vacuna de la rabia).
- Recibe inmunidad pasiva a través de RIG. La RIG es un producto que contiene anticuerpos producidos específicamente contra el virus rábico, comenzando a destruirlo inmediatamente después de su aplicación en las heridas infringidas por animales rabiosos.
- Recibe inmunidad activa a través de la vacuna antirrábica. La vacuna antirrábica hace que su cuerpo produzca sus propios anticuerpos para protegerse contra el virus rábico. Su cuerpo tarda entre 7 y 14 días en producir sus propios anticuerpos después de recibir la vacuna antirrábica, por lo que al inyectar RIG en las heridas y alrededor de las mismas, su cuerpo tendrá protección inmediata contra la rabia, proporcionando tiempo suficiente a su organismo para que alcance una producción efectiva de anticuerpos que le ayuden a eliminar al virus antes de que alcance su cerebro.

Donde vivo no hay disponibilidad de RIG, ¿hay alguna alternativa?
No existe ninguna alternativa a RIG. Suele estar disponible en grandes ciudades. Si tarda mucho en encontrar RIG, debe comenzar la serie de vacunación inmediatamente y buscar RIG en otro lugar, si es posible. Puede recibir RIG hasta 7 días después de haber recibido las primeras dosis de vacuna , después de transcurrido este tiempo de iniciada la vacunación ya no es recomendable recibir este biológico, ya que interferirá con la producción de sus propios anticuerpos inducidos por la vacuna. Si RIG no está disponible, debe obtener el PrEP, ya que esto elimina la necesidad del RIG en caso de una exposición.

¿Cuál es la diferencia entre inmunoglobulina antirrábica equina (ERIG) e inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG)?
- ERIG es RIG equina y se produce en caballos.
- HRIG es RIG humana y se produce en seres humanos.
- Ambos productos contienen anticuerpos específicamente diseñados contra el virus rábico. Ambos se producen vacunando caballos (ERIG) o seres humanos (HRIG) y extrayendo su plasma, que contiene anticuerpos contra el virus rábico.
- La dosis de ERIG es el doble de alta (40 UI/Kg de peso) que la dosis necesaria, para el caso de recibir HRIG (20 UI/Kg de peso).

¿Cuál es la diferencia entre vacuna de cultivo celular (CCV) y vacuna de tejido nervioso (NTV)?
- NTV son generalmente vacunas crudas obtenidas infectando con el virus rábico a ovejas, cabras o ratones y extrayendo su tejido encefálico para producir la vacuna. El proceso de vacunación con este tipo de vacuna es largo y doloroso y no siempre eficaz. El tejido encefálico de ratones infectados produce una vacuna de tejido NTV más purificada. Las reacciones secundarias suelen notificarse con mayor frecuencia en personas que reciben NTV que las que reciben CCV. Las reacciones secundarias adversas de las NTV pueden ser muy graves, incluyendo la parálisis, mientras que las reacciones adversas de las CCV son extremadamente raras y solo muy leves.
- Las CCV se producen en cultivos celulares primarios o líneas celulares inmortales, tratándose de una vacuna altamente purificada que se encuentra entre las más eficaces del mundo. El proceso de vacunación es más breve y con mínimo dolor. Las reacciones secundarias adversas notificadas con más frecuencia son similares a que provocan otras vacunas, entre otras: dolor en el lugar de inyección, dolor de cabeza, fatiga, induración e inflamación en el lugar de la aplicacion, etc. Muy rara vez se han notificado reacciones más graves, como el síndrome de Guillain-Barré descrito aquí.
- La OMS recomienda específicamente el uso de CCV (haga clic aquí para obtener la lista de las vacunas pre-autorizadas por la OMS) y recomienda el cese total de la producción y el uso de NTV, como se afirma aquí.

He comenzado mi profilaxis post-exposición con una marca de CCV pero debo continuar con otra marca, ¿es seguro?
Es mejor continuar con la misma marca de CCV si es posible, pero si no lo es, es aceptable sustituirla por otra vacuna antirrábica autorizada por la OMS y si es posible dar seguimiento a su titulo de anticuerpos.

Me han vacunado con anterioridad con una CCV, ¿cuánto dura mi vacuna (inmunidad)?
Los CCV modernos son sumamente inmunogénicos (es decir, capaces de provocar la producción de anticuerpos) y duraderos. Por lo general, la inmunidad dura varios años, pero esto varía en función de la vacuna utilizada. Se pueden utilizar pruebas de anticuerpos para determinar si es necesario un refuerzo. La gente cuyo trabajo los pone en riesgo continuo o frecuente debe recibir inyecciones de refuerzo periódicamente como una precaución adicional en ausencia de una exposición reconocida. Si ha recibido un CCV con anterioridad y ha estado posteriormente expuesto a la rabia, necesitará dos dosis de refuerzo intramuscular (una el día 0 y la otra el día 3), o cuatro dosis de refuerzo intradérmica (todas administradas el día 0).

RIG = Inmunoglobulina antirrábica
ERIG = Inmunoglobulina antirrábica equina
HRIG = Inmunoglobulina antirrábica humana
UI = Unidad internacional
CCV = Vacuna de cultivo celular
NTV = Vacuna de tejido nervioso
OMS = Organización Mundial de la Salud




Página anterior: 5.5.2. ¿Quién debe recibir profilaxis pre-exposición?

Página siguiente: 5.5.4. ¿Cómo solucionamos o prevenimos las exposiciones?





Portada del sitio | Contacto | Mapa del sitio |
Segunda versión; última actualización: julio de 2013