5.5.3. Qu’est ce que nous devons savoir à propos des produits pour la prophylaxie de la rage humaine ?

Où puis je trouver le vaccin ?
Le vaccin peut être disponible auprès d’un établissement spécialisé dans la lutte contre la rage, d’un centre de santé d’urgence ou d’un établissement de santé et dans certaines pharmacies.

Pourquoi ai-je besoin de deux produits différents pour la PEP ?
- En fonction de la catégorie d’exposition et de votre propre état de santé, l’administration de deux produits peut s’avérer nécessaire : le premier fournit une immunité passive (RIG) et le second fournit quant à lui une immunité active (vaccin antirabique).
- Une immunité passive est conférée par les RIG. Les RIG contiennent des anticorps produits spécifiquement contre le virus de la rage, elles commencent à détruire immédiatement le virus de la rage quand elles sont administrées dans les plaies infligées par des animaux enragés.
- L’immunité active est due à l’injection du vaccin antirabique. Le vaccin contre la rage entraîne votre organisme à produire ses propres anticorps pour se protéger contre le virus de la rage. Il faut 7 à 14 jours pour que votre corps produise ses propres anticorps après avoir reçu un vaccin antirabique. Donc, grâce à l’injection des RIG dans et autour des zones de la morsure, votre corps aura une protection supplémentaire contre la rage.

Les RIG ne sont pas disponibles là où je vis, y a t-il une alternative ?
Il n’y a pas d’alternative aux RIG. Elles sont généralement disponibles dans les grandes villes. S’il y a un retard pour les trouver, vous devriez commencer la série de vaccinations immédiatement et rechercher les RIG ailleurs si possible. Vous pouvez recevoir des RIG jusqu’à 7 jours après le début de votre PEP. En cas d’indisponibilité des RIG, vous devez envisager de suivre une PrEP, cette dernière permet en effet d’éliminer le besoin d’administration des RIG en cas d’exposition.

Quelle est la différence entre ERIG et HRIG ?
- ERIG (RIG d’origine équine) est produite chez les chevaux.
- HRIG (RIG d’origine humaine) est produite chez l’homme.
- Les deux produits contiennent des anticorps spécifiquement orientés contre le virus rabique. Les deux produits sont fabriqués à partir du plasma de chevaux (ERIG) ou d’humains (HRIG) vaccinés contre la rage.
- La dose de ERIG est deux fois plus élevée (40 UI/kg de poids corporel) que la dose utilisée pour les HRIG (20 UI/kg de poids corporel).

Quelle est la différence entre les vaccins produits sur culture cellulaire (VCC) et les vaccins produits sur tissu nerveux (VTN) ?
- Les VTN sont généralement des vaccins produits sur des moutons ou des chèvres infectés par le virus de la rage, leurs tissus cérébraux sont récoltés pour la production du vaccin. Le processus de vaccination est long et douloureux et pas toujours efficace. Un VTN purifié est produit à partir de cerveau de souris infectée. Les effets secondaires sont plus souvent signalés chez les personnes qui reçoivent le VTN que chez celles qui reçoivent le VCC. Les effets secondaires des VTN peuvent être très graves comme la paralysie, alors que les effets secondaires des VTC sont extrêmement rares et très mineurs.
- Les VCC sont produits au moyen de cellules primaires ou de cellules de lignée. Ils sont hautement purifiées et sont parmi les vaccins les plus efficaces au monde. La durée du processus de vaccination est plus courte qu’avec les VTN. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont semblables à ceux observés avec d’autres vaccins, notamment : douleur au point d’injection, les maux de tête, la fatigue, etc. Des effets indésirables plus graves ont très rarement été signalés avec les VCC, y compris le syndrome de Guillain Barré décrit ici.
- L’OMS recommande vivement l’utilisation de VCC (cliquez ici pour accéder à la liste des vaccins pré-qualifiés par l’OMS), elle recommande l’arrêt complet de la production et de l’utilisation des VTN, comme il est dit ici.

J’ai commencé ma PEP avec une marque de VCC et je dois continuer avec une autre marque de vaccin, est-ce sûr ?
Il est préférable de continuer avec la même marque de VCC, lorsque cela est possible. Si ce n’est pas possible, le changement pour un autre vaccin antirabique pré-qualifié par l’OMS est acceptable.

J’ai déjà été vacciné avec un VCC, combien de temps dure mon immunité ?
Les VCC modernes présentent une immunogénicité (capacité d’induire la production d’anticorps) élevée et leurs effets sont durables. L’immunité dure en général plusieurs années mais cela peut varier en fonction du vaccin administré. Un dosage des anticorps peut être effectué, si disponible, afin d’évaluer la nécessité d’un rappel. Les personnes qui, de par leur emploi, sont exposées de manière continue ou fréquente à un risque d’exposition doivent recevoir des administrations régulières de rappel à titre de précaution en l’absence de toute exposition identifiée. Si, après avoir reçu un VCC, vous êtes exposé(e) à la rage, vous recevrez soit deux doses de rappel IM (la première au jour 0 et la seconde au jour 3) soit 4 doses de rappel ID (toutes administrées au jour 0).

PEP = Prophylaxie post-exposition
RIG = Immunoglobuline antirabique
PrEP = Prophylaxie pré-exposition
ERIG = Immunoglobuline antirabique équine
HRIG = Immunoglobulines antirabiques humaines
UI = Unité Internationale
VCC = Vaccin sur culture cellulaire
NTV = Tissu nerveux à base de vaccins
OMS = Organisation Mondiale de la Santé




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