5.4.20. Что мы должны сделать, если бешенство снова ввезено в область после периода отсутствия?

Главная цель при любой вспышке болезни состоит в том, чтобы контролировать распространение болезни. Бешенство может распространяться очень быстро среди популяции собак через укусы, и неизбежно переходит на человеческое население. Если бешенство попадает в область свободную от бешенства, стратегии контроля бешенства должны стремиться устранить болезнь, чтобы восстановить статус зоны без бешенства.

Если введение бешенства в область подозревается (сообществом или ветеринарными/медицинскими работниками), то Ветеринарные Службы и Отдел/Министерство здравоохранения должны быть уведомлены немедленно для дальнейшего исследования и лабораторного подтверждения. Если вспышка подтверждена, то ответные действия должны быть начаты немедленно. Выбранные стратегии контроля должны: (1) защитить здоровье животных и населения; (2) минимизировать проблемы благосостояния животных; (3) причинить минимальный возможный ущерб для местных общин, отросли туризма и посетителям; (4) минимизировать обременение для населения, и (5) минимизировать ущерб окружающей среде.

Этот раздел обеспечивает руководящие принципы по критическим аспектам эффективных ответных действий (см. оглавление).

Кликните здесь для получения PDF версии этого раздела.

Вовлечение всех уместных организаций


Управление, контроль и уничтожение вспышки заражения требуют быстрых и скоординированных действий между множеством организаций. Следующие организации должны быть вовлечены:

- Правительственные министерства (в основном Министерство Сельского хозяйства и Здоровья, а также Защиты Окружающей среды/Туризма, и Образования), которые имеют задачу формулировать/рассмотреть стратегии контроля в согласии с внутренними и международными юридическими обязательствами и гарантировать соответствующее участие всех заинтересованных правительств. Национальный Центр Контроля Болезни может быть организован для того, чтобы гарантировать перевод стратегических советов в практические инструкции для тех, кто контролирует болезнь на рабочем уровне и обеспечить полную координацию действий.

- Местные рабочие партнеры (местные власти, полиция, ветеринарные и медицинские работники), которые будут играть важную роль в осуществлении и выполнении стратегий контроля болезни, включая создание ресурсов для непредвиденных обстоятельств (транспортные средства, оборудование, здания) и штат, и рекомендации и обучение на местном уровне. На рабочем уровне Местный Центр Контроля Болезни может быть организован, чтобы помочь координировать и воплощать действия по контролю болезни.

- Местные и международные организации благосостояния, чтобы обеспечить рекомендации по вопросам содержания животных, включая методы умерщвления, которые могут потребоваться для контроля болезни (как описано здесь) и обучение местных работников по вызовам к собакам, которые являются особенно трудными для работы с ними.

- Международные организации (ВОЗ [1], МОЗЖ [2], ОПСХ [3] и комиссия ЕС [4]), которые могут иметь представительства в стране. Особенно важно разрешить признанным экспертам в области контроля бешенства помогать рассматривать стратегии контроля вспышки заболевания.

- СМИ (национальное и местное радио, телевидение и газеты), чтобы распространить информацию относительно текущего статуса вспышки болезни, и цели, средства и прогресс рабочих действий на всем протяжении ее продолжительности. Вся распространяемая информация должна быть одобрена Службой Здравоохранения и Ветеринарной Службой.

Здесь Вы можете найти больше информации относительно этих организаций и их обязанностей.

Ресурсы

Адекватные финансовые ресурсы должны быть обеспечены, чтобы контролировать вспышку болезни. Приблизительный бюджет может быть определен, используя существующие оценки из диапазона установок: кликните здесь для получения дополнительной информации относительно затрат для прививки собак, быстрые оценки количества собак, и затрат для лечения людей после заражения. Организация Целевой группы представителей из ключевых министерств может обеспечить возможность для быстрой мобилизации фондов. Кликните здесь для получения информации относительно источников финансированиякоторые могут быть доступны и о других ресурсах, необходимых, чтобы организовать программы контроля бешенства.

Определите и соберите персонал

Человеческие ресурсы должны включать соответственно обученный ветеринарный и медицинский персонал, и технический лабораторный штат, чтобы гарантировать быстрое выполнение действий исследования вспышки и мер контроля. Кликните здесь, чтобы просмотреть персонал, который может быть доступен для действий контроля собачьего бешенства и персонал для прививки собак. Если вспышка не может контролироваться с использование существующих ресурсов штата, Вы должны собрать команду чрезвычайного персонала (включая добровольцев) с необходимыми навыками или с адекватным обучением. Обучение полевого персонала процедурам для безопасной ловли/обработки собак, прививки, упаковке и отправке образцов в лаборатории должно быть организовано Ветеринарными Службами как приоритет.

Наблюдение

Если меры наблюдения не находятся на месте, то они должны быть организованны немедленно. Эти меры должны включать:

- Рассмотрение происхождения инфекции и, как и когда болезнь появилась в области.

- Рассмотрение укусов собак, включая исследование происхождения вероятных заражений (животных) и идентификацию и контроль контакта людей и подозреваемых животных. Важно ограничить распространение болезни и гарантировать адекватное лечение зараженных людей. Если подозреваемые животные (не привитые собаки, которые покусали человека), могут быть заключены в соответствующие средства ограничения движения или на ответственное содержание владельца (при условии, что нет никаких рисков случайного заражения владельца или других людей), то они должны наблюдаться ежедневно для получения клинических признаков бешенства, как описано здесь. Собаки с признаками бешенства и контактом высокого риска (то есть укус, или царапины бешеными животными) должны быть немедленно подвергнуты эвтаназии, используя гуманные методы, доступные здесь. Если подозреваемые собаки не могут быть изолированы и наблюдаемы ежедневно, то они должны быть подвергнуты эвтаназии немедленно. Собаки, которые не показывают признаки бешенства, должны быть привиты до выпуска и возвращения владельцу. Зараженные индивидуумы должны быть обеспечены немедленной скорой помощью и получить медицинские рекомендации (см. меры контроля).

- Отбор мозговых тканей животных, подозреваемых в бешенстве (мертвых или подвергнутых эвтаназии) и быстрая передача в соответствующие лаборатории для лабораторного подтверждения. Прочитайте больше о запасах необходимых для отбора образцов в полевых условиях, типовые методы сбора образцов, и минимальные требования для лабораторий выполняющих основной диагноз бешенства, включая необходимые запасы и протоколы. Определение генетических характеристик вируса может обеспечить дополнительную информацию относительно возможного происхождения вспышки. Если местная инфраструктура - не соответствует требованиям, то международные лаборатории, внесенные в список здесь, могут обеспечить поддержку молекулярными исследованиями.

JPEG - 32.6 kb
Фото любезно предоставлено Проектом Болезней Плотоядных животных в Серенгети

- Ясное определение сообщения и процедур уведомления (включая сообщение лаборатории к местным властям) и возможно организация круглосуточной (24 часа) системы оповещения.

Контроль и меры предотвращения

Меры, чтобы ограничить распространение болезни и гарантировать защиту людей должны включать:

- Декларация зараженных областей/мест с ясным установлением границ зараженной области/места. Предупреждающие знаки должны быть установлены на всех дорогах в границе зараженных областей/мест так же как в других границах типа железнодорожных станций, портов, пристаней для яхт и аэропортов.

- Контроль передвижения собак в и из зараженных областей/мест, чтобы уменьшить возможность потенциально зараженных животных войти в контакт с восприимчивыми животными. Это может быть достигнуто, поощряя владельцев собак ограничить передвижение их собак и контролируя передвижения в определяемых пунктах, как описано здесь. Строгие инструкции должны быть наложены на импорт (через море или аэропорты) животных неизвестного статуса прививки особенно из областей, где бешенство, как известно, присутствует.

- Самый эффективный путь к сокращению числа восприимчивых животных в зараженной области - через интенсивную массовую прививку собак (и котов). Кликните здесь, чтобы узнать, почему желательно включить котов в кампании прививки.

JPEG - 44.5 kb
Фото любезно предоставлено Проектом Болезней Плотоядных животных в Серенгети

Программы прививки должны быть главным сфокусированы на рабочих действиях, и нужно учитывать следующие рекомендации:

  • • Принимать во внимание требуемые ресурсы и обеспечить рабочий персонал соответствующим обучением (см. ресурсы и требуемый персонал).
  • • Гарантировать приобретение всех необходимых запасов. Кликните здесь для получения списка того, что Вы должны приобрести. Важно, чтобы использовались эффективные и долго действующие вакцины тканевой культуры. Если вакцины ограничены, Вы должны сначала сосредоточиться на областях с самой большой потребностью, начиная с прививки внутри и вокруг вспышек.
  • • Адекватный охват прививкой (по крайней мере 70 %) должен быть быстро достигнут и поддержан (например через обязательную ежегодную прививку). Самая рентабельная стратегия охватить достаточно большое количество собак в относительно короткий период времени – это стратегия централизованного пункта, которая является обычным методом выбора. Использование более дорогих сквозных стратегий должно быть ограничено собаками, которые являются особенно трудными в обращении и не могут быть приведены к пунктам прививки. Хотя этот подход может потребоваться, когда болезнь переносится в новую область, поскольку владельцы собак могут первоначально не сознавать важность прививки. Кликните здесь, чтобы узнать больше о методах и протоколах для прививки собак.
  • • Собак должны получить временные отметки (Кликните здесь for some examples) для некоторых примеров) во время прививки так, чтобы пропорция привитых собак могла быть определена вскоре после прививки, используя простые методы (описанные здесь).
  • • В ситуации вспышки, особенно важно обеспечить владельцев удостоверениями прививки для того, чтобы статус прививки их животных мог быть определен быстро и чтобы иметь определенные детали контакта владельцев собак, которые могут быть зарегистрированы в центральном регистре/базе данных.
JPEG - 48.8 kb
Фото любезно предоставлено Проектом Болезней Плотоядных животных в Серенгети

- Конфискация и задержка животных. Если задержки не доступны в местном масштабе, то временные средства ограничения передвижения подозреваемых собак должны быть установлены в пределах зараженной области. Кликните здесь fдля получения информации относительно управления приемником, подходящим для временного содержания отловленных собак.

JPEG - 54 kb

- Не сосредотачивайтесь на контроле популяции собак как части рабочих действий. Если требуется, то программы контроля популяцией (описанные здесь) могут быть применены на месте, как только вспышка будет взята под контроль.

- Беспорядочные кампании устранения бродячих собак не рекомендуются. Они неэффективны, непопулярны и могут увеличить риск распространения бешенства, поскольку владельцы собак могут решить переместить своих собак из зараженных зон в незараженные области, где нет никакого отбора. Они также отвлекают время и ресурсы от прививок собак, которая является самым эффективным способом борьбы со вспышкой. Отбор должен быть ограничен до подозреваемых бешеных собак и не привитых собак в контакте (то есть укушенных подозреваемыми бешеными собаками) согласно изданным руководящим принципам, представленным здесь и здесь. Кликните здесь для дополнительной информации об отборе собак.

- Гарантируйте условие запасов, включая биопрепараты для человека (внесенные в список здесь) и своевременную профилактическую прививку (PreP [5] и PEP [6]) of:

  • Всего персонала, который будет иметь контакт с потенциально бешеными животными (например ловцы собак и ветеринары/вакцинаторы, вовлеченные в программу контроля бешенства в полевых условиях).
  • Зараженные индивидуумы, включая случаи контакта человека или бешеного животного, домашние контакты пациентов с подозреваемыми или зараженными бешенством животными и другие прямые контакты с жидкостями тела пациента начиная с начала появления признаков. Информация относительно человеческой профилактики бешенства показана здесь.

- Предпримите ключевые действия передачи информации, чтобы обеспечить рекомендации и понимание через установленные каналы. Это имеет специфическое значение в областях, которые были свободны от бешенства в течение долгих периодов времени. Кампании понимания должны:

  1. Сообщить затронутым общинам о человеческих значениях здоровья во время вспышки бешенства;
  2. Обеспечить руководство о предотвращении укусов собак и по обработке укусов подозреваемым бешеным животным (включая промывание раны и поиск немедленного медицинского обслуживания для лечения);
  3. Распространить информацию относительно статуса вспышки, местоположения, которые непосредственно подвержены заражению, меры контроля и ограничения на месте, включая требования согласия (например обязательная прививка и заключение собак в клетку);
  4. Задействовать владельцев собак в программах прививки и привод собак к центральным пунктам прививки или обеспечение поддержки хозяевами собак в течение прямой поставки (например, гарантируя, что собаки являются доступным или помощь врачам/вакцинаторам);
  5. Обеспечить информацию относительно местоположения содержания животного; и
  6. Обеспечить специальные телефонные контактные номера, чтобы сообщить о случаях заражения или получить ответы на вопросы.

Эта информация может быть распространена через:

  • СМИ, включая местное и национальное радио, телевидение и газеты. Чтобы установить механизмы для систематического брифинга СМИ и выпуска точной информации для публики, журналистов, в национальном пресс-центре должны быть развернуты как главный источник информации для СМИ/публики. Уведомления прессы нужно также рассмотреть на национальных и местных уровнях.
  • Ветеринарный и медицинский персонал, который должен быть готов дать рекомендации членам населения, которые сообщают о подозреваемых и/или зараженных животных.
  • Напечатанный/звуковой визуальный материал руководства и письма. Рекламные листки о бешенстве должны быть распределены для каждого домашнего хозяйства в зараженной области, и эмблемы должны быть развешены на общественных досках для объявлений.
  • Соответствующее рекламирование кампаний прививки. Кликните здесь для получения некоторых идей.
  • Правительственные вебсайты..

[1] Всемирная Организация Здравоохранения

[2] Международная Организация Здоровья Животных

[3] Организация Пищи и Сельского Хозяйства

[4] Европейский Союз

[5] Профилактика Перед Заражением

[6] Профилактика После Заражения




предыдущая страница: 5.4.19. Как можно предотвратить вспышку бешенства?






На главную | Контакт | Карта сайта |
вторая версия; Последнее обновление: Июль, 2013